Comment injecter en intramusculaire ?

Insérer d'un geste franc et rapide à peu près perpendiculairement à la peau tendue par l'autre main. Insérer entièrement l'aiguille (si elle bute sur un os, la retirer un peu et injecter ). Aspirer via le piston de la seringue, avant d' injecter .

Quels sont les sites de l'injection intramusculaire ?

Les sites d'injection préférentiels sont : le quadrant supéro-externe du muscle grand fessier, le deltoïde, plus rarement le quadriceps . Le produit injecté peut être absorbé plus ou moins rapidement en fonction de ses propriétés chimiques.

Quelle est la voie d'administration la plus rapide ?

La voie intraveineuse est la meilleure façon d'administrer une dose précise, de façon rapide et contrôlée , dans tout l'organisme. Elle est également utilisée pour les solutions irritantes qui, si elles étaient administrées par voie sous-cutanée ou intramusculaire, seraient douloureuses et endommageraient les tissus.

Quel est l'angle d'injection pour l'injection intramusculaire ?

L'injection à un angle de 90° permet d'injecter le vaccin dans le muscle plutôt que dans le fascia ou le tissu sous- cutané13. Si l'aiguille n'est pas insérée à un angle de 90°, le risque qu'elle pénètre l'artère choroïdienne postérieure ou le nerf axillaire est accru13.

Pourquoi pincer la peau lors d'une injection ?

Pincer la peau entre le pouce et l'index afin d'élever le tissu sous-cutané .

Où faire injection intramusculaire fessier ?

Le site d'injection correcte est situé près du centre de la partie supérieure droite et 1/3 de la distance de la crête iliaque .

Quels sont les risques d'une injection intramusculaire ?

L'injection intramusculaire de quinine provoque une nécrose musculaire qui favorise l'abcédation en cas de contamination bactérienne [8], surtout en cas d'injections multiples [1].

Quelle couleur d'aiguille pour IM ?

Plusieurs tailles d'aiguilles hypodermiques disponibles Code couleur Gauge Utilisation Crème 19G Jaune 20G IV Vert 21G IM Noir 22G IV 11 more rows

Comment éviter la douleur lors d'une injection ?

La clé pour minimiser la douleur d'une injection est la rapidité. Vous devez faire des mouvements rapides, décisifs et vous piquer suivant un angle droit sans remuer la seringue après le contact .

Pourquoi injecter lentement ?

Une injection IV directe administrée lentement réduit le risque de toxicité au système nerveux central .

Quelle différence entre une injection Sous-cutanée et intramusculaire ?

L' injection sous - cutanée ou injection hypodermique : l'aiguille est placée dans l'hypoderme (exemple : injection d'insuline ou d'héparine) ; L' injection intramusculaire : l'aiguille pénètre dans le muscle (exemple : la plupart des antibiotiques).

Quelles sont les techniques de l'injection ?

Les différents types d' injection pratiqués par l'infirmière L' injection intradermique. ... L' injection sous-cutanée. ... L' injection intramusculaire. ... L' injection intraveineuses. ... Quelques conseils pour bien réaliser une injection . May 12, 2021

Pourquoi aspirer avant d'injecter ?

Dans la littérature, il est admis qu'aucune aspiration ne doit être réalisée avant l' injection [5] car la mobilisation (obligatoire) de l'extrémité coupante de l'aiguille augmente la douleur du geste, peut entraîner des lésions, et est inutile en l'absence de gros vaisseaux dans les sites d' injection .

18.6 : Administration de médicaments intramusculaires (2024)

Dernière mise à jour
Enregistrer au format PDF

Identifiant de la page: 44663

Ernstmeyer & Christman (éd.)
Collège technique de la vallée de ChippewaviaOpenRN

\/ mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\#1 \|}\) \( \ nouvellecommande{\inner}[2]{\langle #1, # 2. \mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\nouvellecommande{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

La voie d'injection intramusculaire (IM) est utilisée pour placer le médicament dans le tissu musculaire. Le muscle a un apport sanguin abondant qui permet aux médicaments d'être absorbés plus rapidement que la voie sous-cutanée.

Les facteurs qui influencent le choix du muscle à utiliser pour une injection intramusculaire comprennent la taille du patient, ainsi que la quantité, la viscosité et le type de médicament. La longueur de l'aiguille doit être suffisamment longue pour traverser le tissu sous-cutané pour atteindre le muscle, de sorte que des aiguilles jusqu'à 1,5 pouces de long peuvent être sélectionnées. Cependant, si un patient est mince, une longueur d'aiguille plus courte est utilisée car il y a moins de tissu adipeux à traverser pour atteindre le muscle. De plus, la masse musculaire des nourrissons et des jeunes enfants ne peut pas tolérer de grandes quantités de volume de médicament. Des quantités de liquide médicamenteux allant jusqu'à 0,5 à 1 ml peuvent être injectées en un seul site chez les nourrissons et les enfants, tandis que les adultes peuvent tolérer 2 à 5 ml. Les injections intramusculaires sont administrées à un angle de 90 degrés. La recherche a montré que l'administration de médicaments à 10 secondes par ml est un taux efficace pour les injections IM, mais vérifiez toujours le taux d'administration des médicaments selon les recommandations de la pharmacie ou du fabricant.^{^[1]}

Sites anatomiques

Les sites anatomiques doivent être sélectionnés avec soin pour les injections intramusculaires et comprennent le ventroglutal, le vaste latéral et le deltoïde. Le site du vaste latéral est préféré pour les nourrissons car ce muscle est le plus développé. Le site ventroglutal est généralement recommandé pour l'administration de médicaments IM chez les adultes, mais les vaccins IM peuvent être administrés dans le site deltoïde. Des informations supplémentaires concernant les injections dans chacun de ces sites sont fournies dans les sous-sections suivantes.

Ventroglutal

Ce site implique les muscles moyen et petit fessiers et est le site d'injection le plus sûr pour les adultes et les enfants car il fournit la plus grande épaisseur de muscles fessiers, est exempt de nerfs et de vaisseaux sanguins pénétrants et possède une fine couche de graisse. Pour localiser le site ventroglutal, placez le patient en décubitus dorsal ou latéral. Utilisez votre main droite pour la hanche gauche ou votre main gauche pour la hanche droite. Placez le talon ou la paume de votre main sur le grand trochanter, le pouce pointé vers le nombril. Étendez votre index vers l'épine iliaque antéro-supérieure et écartez votre majeur pointant vers la crête iliaque. Insérez l'aiguille dans le "V" formé entre votre index et votre majeur. C'est le site de prédilection de toutes les solutions huileuses et irritantes pour les patients de tout âge.^{^[2]}Voir figure \(\PageIndex{1}\)^{^[3]}pour une image montrant comment localiser avec précision le site ventroglutal à l'aide de votre main.

18.6: Administration de médicaments intramusculaires (2)

Le calibre à aiguille utilisé auventroglutalle site est déterminé par la solution du médicament commandé. Une solution aqueuse peut être administrée avec une aiguille de calibre 20 à 25, tandis que les solutions visqueuses ou à base d'huile sont administrées avec des aiguilles de calibre 18 à 21. La longueur de l'aiguille est basée sur le poids du patient et son indice de masse corporelle. Un adulte mince peut avoir besoin d'une aiguille de 5/8 à 1 pouce (16 mm à 25 mm), tandis qu'un adulte moyen peut avoir besoin d'une aiguille de 1 pouce (25 mm) et un adulte plus gros (plus de 70 kg) peut avoir besoin d'une aiguille de 1 pouce à 1½ pouce (25 mm à 38 mm). Les enfants et les nourrissons ont besoin d'aiguilles plus courtes. Reportez-vous aux politiques de l'agence concernant la longueur des aiguilles pour les nourrissons, les enfants et les adolescents. Jusqu'à 3 ml de médicament peuvent être administrés dans le muscle ventroglutal d'un adulte moyen et jusqu'à 1 ml chez les enfants. Voir Figure \(\PageIndex{2}\)^{^[4]}pour une image de localisation du site ventroglutal sur un patient.

18.6: Administration de médicaments intramusculaires (3)

Déchets latéraux

Ledéchets latéraux site est couramment utilisé pour la vaccination des nourrissons et des tout-petit* car le muscle est épais et bien développé. Ce muscle est situé sur la face latérale antérieure de la cuisse et s'étend d'une largeur de main au-dessus du genou à une largeur de main sous le grand trochanter. Le tiers moyen externe du muscle est utilisé pour les injections. Pour aider à détendre le patient, demandez-lui de s'allonger à plat avec les genoux légèrement pliés ou mettez-le en position assise. Voir figure \(\PageIndex{3}\)^{^[5]}pour une image du site d'injection du vaste latéral.

18.6: Administration de médicaments intramusculaires (4)

La longueur de l'aiguille utilisée au site du vaste latéral est basée sur l'âge, le poids et l'indice de masse corporelle du patient. En général, la longueur d'aiguille recommandée pour un adulte est de 1 pouce à 1 ½ pouces (25 mm à 38 mm), mais la longueur de l'aiguille est plus courte pour les enfants. Reportez-vous à la politique de l'agence pour les longueurs d'aiguilles pédiatriques. Le calibre de l'aiguille est déterminé par le type de médicament administré. Les solutions aqueuses peuvent être administrées avec une aiguille de calibre 20 à 25 ; les médicaments huileux ou visqueux doivent être administrés avec des aiguilles de calibre 18 à 21. Une aiguille de plus petit calibre (calibre 22 à 25) doit être utilisée avec les enfants. La quantité maximale de médicament pour une seule injection chez un adulte est de 3 mL. Voir figure \(\PageIndex{4}\)^{^[6]}pour une image d'une injection intramusculaire administrée au site du vaste latéral.

18.6: Administration de médicaments intramusculaires (5)

Deltoïde

Ledeltoïdemuscle a une forme triangulaire et est facile à localiser et à accéder. Pour localiser le site d'injection, commencez par demander au patient de détendre son bras. Le patient peut être debout, assis ou allongé. Pour localiser le point de repère du muscle deltoïde, exposez la partie supérieure du bras et trouvez le processus d'acromion en palpant la proéminence osseuse. Le site d'injection se situe au milieu du muscle deltoïde, à environ 1 pouce à 2 pouces (2,5 cm à 5 cm) sous le processus de l'acromion. Pour localiser cette zone, posez trois doigts sur le muscle deltoïde et sous le processus de l'acromion. Le site d'injection est généralement à trois largeurs de doigt en dessous au milieu du muscle. Voir figure \(\PageIndex{5}\)^{^[7]}pour une illustration permettant de localiser le site d'injection du deltoïde.

18.6: Administration de médicaments intramusculaires (6)

Sélectionnez la longueur de l'aiguille en fonction de l'âge, du poids et de la masse corporelle du patient. En général, pour un homme adulte pesant de 60 kg à 118 kg (130 à 260 lb), une aiguille de 1 pouce (25 mm) suffit. Pour les femmes de moins de 60 kg (130 lb), une aiguille de ⅝ pouce (16 mm) est suffisante, tandis que pour les femmes entre 60 kg et 90 kg (130 à 200 lb), une aiguille de 1 pouce (25 mm) est nécessaire. Une aiguille de 1 ½ pouce (38 mm) de longueur peut être nécessaire pour les femmes de plus de 90 kg (200 lb) pour une injection intramusculaire deltoïde. Pour les vaccinations, une aiguille de calibre 22 à 25 doit être utilisée. Reportez-vous à la politique de l'agence concernant les spécifications pour les nourrissons, les enfants, les adolescents et les vaccinations. La quantité maximale de médicament pour une seule injection est généralement de 1 ml. Voir figure \(\PageIndex{6}\)^{^[8]}pour une image de localisation du site d'injection deltoïde sur un patient.

18.6: Administration de médicaments intramusculaires (7)

Description de la procédure

Lors de l'administration d'une injection intramusculaire, la procédure est similaire à une injection sous-cutanée, mais au lieu de pincer la peau, stabilisez la peau autour du site d'injection avec votre main non dominante. Avec votre main dominante, tenez la seringue comme une fléchette et injectez rapidement l'aiguille dans le muscle à un angle de 90 degrés en utilisant un mouvement régulier et fluide. Une fois que l'aiguille a percé la peau, utilisez le pouce et l'index de la main non dominante pour tenir la seringue. Si l'aspiration est indiquée conformément à la politique de l'agence et aux recommandations du fabricant, tirez le piston vers l'arrière pour aspirer le sang. Si aucun sang n'apparaît, injectez le médicament lentement et régulièrement. Si du sang apparaît, jetez la seringue et l'aiguille et préparez à nouveau le médicament. Voir figure \(\PageIndex{7}\)^{^[9]}pour une image d'aspiration de sang. Une fois le médicament complètement injecté, retirez l'aiguille en faisant un mouvement régulier et régulier. Retirez l'aiguille selon le même angle auquel elle a été insérée. Couvrez le site d'injection avec de la gaze stérile en exerçant une légère pression et appliquez un pansem*nt si nécessaire.^{^[dix]}

Parce que les sites d'injection recommandés pour les vaccinations ne contiennent pas de gros vaisseaux sanguins, le CDC recommande qu'il n'y ait plus besoin d'aspirer lors de l'administration des vaccins.^{^[11]}

18.6: Administration de médicaments intramusculaires (9)

Méthode Z-track pour les injections IM

La pratique fondée sur des données probantes soutient l'utilisation desMéthode Z-trackpour l'administration d'injections intramusculaires. Cette méthode empêche le médicament de s'infiltrer dans le tissu sous-cutané, permet au médicament de rester dans les muscles et peut minimiser l'irritation.^{^[12]}

La méthode Z-track crée un chemin en zigzag pour empêcher le médicament de fuir dans le tissu sous-cutané. Cette méthode peut être utilisée pour toutes les injections ou peut être spécifiée par le médicament.

Déplacez la peau du patient en Z en tirant la peau vers le bas ou sur un côté d'environ 1 pouce (2 cm) avec votre main non dominante avant d'administrer l'injection. Avec la peau maintenue d'un côté, insérez rapidement l'aiguille à un angle de 90 degrés. Une fois que l'aiguille a percé la peau, continuez à tirer sur la peau avec la main non dominante et, en même temps, saisissez l'extrémité inférieure du corps de la seringue avec les doigts de la main non dominante pour la stabiliser. Déplacez votre main dominante et tirez l'extrémité du piston pour aspirer du sang, si indiqué. Si aucun sang n'apparaît, injectez le médicament lentement. Une fois le médicament administré, laissez l'aiguille en place pendant dix secondes. Une fois le médicament complètement injecté, retirez l'aiguille d'un mouvement régulier et régulier, puis relâchez la peau. Voir figure \(\PageIndex{8}\)^{^[13]}pour une illustration de la méthode Z-track.

18.6: Administration de médicaments intramusculaires (10)

Considérations particulières pour les injections IM

Évitez d'utiliser des sites avec des muscles atrophiés car ils absorberont mal les médicaments.
Si des injections IM répétées sont administrées, les sites doivent être alternés pour réduire le risque d'hypertrophie.
Les adultes plus âgés et les patients minces ne peuvent tolérer que jusqu'à 2 millilitres en une seule injection.
Choisissez un site exempt de douleur, d'infection, d'abrasion ou de nécrose.
Le site dorsoglutal doit être évité pour les injections intramusculaires en raison du risque de blessure. Si l'aiguille touche par inadvertance le nerf sciatique, le patient peut subir une paralysie partielle ou permanente de la jambe.

Examens vidéo de l'administration d'injections intramusculaires :

Méthode Z-Track^{^[14]}

Injection IM Site Ventroglutal^{^[15]}

Injection IM Site dorsoglutal^{^[16]}

Ce travail est un dérivé des procédures cliniques pour des soins plus sûrs aux patients du British Columbia Institute of Technology et est sous licence CC BY 4.0↵
Ce travail est un dérivé des procédures cliniques pour des soins plus sûrs aux patients parInstitut de technologie de la Colombie-Britanniqueet est sous licence CC BY 4.0↵
"Im-ventrogluteal-300x244.png" parInstitut de technologie de la Colombie-Britanniqueest sous licence CC BY 4.0. Accès gratuit surhttps://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/6-8-iv-push-medications-and-saline-lock-flush/↵
"Site d'injection Image1.heic" par Meredith Pomietlo pourCollège technique de la vallée de Chippewaest sous licence CC BY 4.0↵
"Im-vastus-lateralis.png" parInstitut de technologie de la Colombie-Britanniqueest licencié sousCC PAR 4.0.Accès gratuit surhttps://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/6-7-intradermal-subcutaneous-and-intramuscular-injections/↵
« Site Vastus Lateralis » par Meredith Pomietlo pourCollège technique de la vallée de Chippewaest licencié sousCC PAR 4.0↵
"Im-deltoïde.png" parInstitut de technologie de la Colombie-Britanniqueest licencié sousCC PAR 4.0.Accès gratuit surhttps://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/6-7-intradermal-subcutaneous-and-intramuscular-injections/↵
"Injection Site Image 3.jpg" et "Injection Site Image 2.jpg" par Meredith Pomietlo pourCollège technique de la vallée de Chippewasont autorisés sousCC PAR 4.0↵
"22-septembre-2015-111.jpg" parInstitut de technologie de la Colombie-Britanniqueest licencié sousCC PAR 4.0.Accès gratuit surhttps://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/6-8-iv-push-medications-and-saline-lock-flush/↵
Ce travail est un dérivé deProcédures cliniques pour des soins plus sûrs aux patientsparInstitut de technologie de la Colombie-Britanniqueet est licencié en vertu deCC PAR 4.0↵
Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. (2019, 15 avril).Administration des vaccins.https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/vac-admin.html↵
Yilmaz, D., Khorshid, L. et Dedeoğlu, Y. (2016). L'effet de la technique z-track sur la douleur et la fuite de médicament dans les injections intramusculaires.Infirmière clinicienne spécialisée, 30 ans(6), E7-E12.https://doi.org/10.1097/nur.0000000000000245↵
"Z-track-process-1.png" et "Z-track-process-3.png" parInstitut de technologie de la Colombie-Britanniquesont autorisés sousCC PAR 4.0.Accès gratuit surhttps://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/6-8-iv-push-medications-and-saline-lock-flush/↵
Infirmière autorisée. (2018, 19 novembre).Injection intramusculaire dans le muscle deltoïde avec la technique Z-Track. [Vidéo]. Youtube. Tous les droits sont réservés. Vidéo utilisée avec autorisation.https://youtu.be/DBHnd3N-5Ns↵
Infirmière autorisée. (2014, 8 août).Comment faire une injection intramusculaire IM muscle fessier ventroglutal. [Vidéo]. Youtube. Tous les droits sont réservés. Vidéo utilisée avec autorisation.https://youtu.be/wKCPiSnYqwA↵
Infirmière autorisée. (2014, 8 août).Comment faire une injection intramusculaire IM dans les fesses | Technique d'injection dorso-fessière de la hanche. [Vidéo]. Youtube. Tous les droits sont réservés. Vidéo utilisée avec autorisation.https://youtu.be/v_pRjbM2sV8↵

18.6 : Administration de médicaments intramusculaires (2024)